Анемія пры цяжарнасці

анемія ў цяжарных
Анемія цяжарных - адзін з відаў анеміі, развіваецца на працягу цяжарнасці, прычым пераважна на працягу 2 - га ці 3 - яго трыместраў гестации.

Асноўная прычына дадзенай анеміі - недастатковае задавальненне арганізмаў маці і плену ў рэчывах, якія неабходныя для нармальнага крыватвору.

Пра 99, 0 Анемія як ускладненне цяжарнасці і родаў, а таксама пасляродавага перыяду.

Найбольш часта сярод анем цяжарных сустракаюцца жэлезодэфіцітная анемія і белководефіцітние анеміі (75 - 90 працэнтаў ад агульнай колькасці выпадкаў), іншыя віды можна сустрэць значна радзей.

Прычыны анеміі пры цяжарнасці

Неабходна адрозніваць анеміі, якія развіваюцца як ўскладненні цяжарнасці (з прычыны недахопу бялку, жалеза і фалійнай кіслаты) ад анем, якія існавалі да наступлення цяжарнасці.

Анеміі, якія існавалі да наступлення цяжарнасці, могуць быць і набытымі і прыроджанымі (напрыклад, серпападобна - клеткавая анемія).

Падчас цяжарнасці ў большасці жанчын развіваецца стан, якое носіць назву гідремії. звязана з павелічэннем аб'ёму цыркулявалай плазмы - ОЦП - крыві і колькасці эрытрацытаў у непрапарцыйным суадносінах.

Гэта значыць, адбываецца рост аб'ёму плазмы (вадкай часткі крыві) у большай колькасці, чым аб'ёму эрытрацытаў. У выніку фармуецца "гадоўлі" эрытрацытаў абсалютная колькасць эрытрацытаў адпавядае норме, а ўдзельная колькасць эрытрацытаў, якое змяшчаецца ў адзінцы аб'ёму крыві, зніжаецца. Дадзенае з'ява мае назву гідремії.

Анемія (малакроўе) і гідремія - розныя стану арганізма.

Пералік асноўных прычын, што прыводзяць да анеміі, уключае:

анемія ў цяжарных

  • павышэнне патрэбнасці ў жалезе і ў пластычных рэчывах арганізма,
  • недастатковае паступленне жалеза і пластычных рэчываў у арганізм - запаволенне тэмпаў эритропоэза - адукацыі эрытрацытаў - ад нарастання аб'ёму цыркулявалай крыві - ОЦК,
  • раннія жыла цяжарнай, якія перашкаджаюць ўсмоктванню ў страўнікава - кішачным гасцінцы - жкт - асноўных мікраэлементаў, якія неабходныя для нармальнага крыватвору,
  • высокі ўзровень у крыві цяжарнай эстрагенаў.

Асноўныя фактары рызыкі ўзнікнення анеміі ў цяжарных:

  • недастатковае паступленне разам з ежай бялкоў, вітамінаў, жалеза, фалійнай кіслаты і мікраэлементаў, а таксама незбалансаванае харчаванне,
  • дрэнныя бытавыя ўмовы цяжарнай,
  • наяўнасць папярэдніх хранічных захворванняў цяжарнай: захворванняў нырак, цукровага дыябету, гастрыту, рэўматызму, хранічных інфекцый,
  • наяўнасць хранічных інтаксікацый цяжарных, у тым ліку і інтаксікацый солямі цяжкіх металаў (пражыванне цяжарнай у экалагічна праблемных рэгіёнах, знаходжанне цяжарнай ва ўмовах шкоднага вытворчасці),
  • наяўнасць кароткага прамежку паміж родамі (менш за 2 - ух гадоў),
  • анемія ў анамнезе, наяўнасць многоплодной цяжарнасці,
  • кровопотеря падчас цяжарнасці,
  • неспрыяльная спадчыннасць,
  • частыя роды, якія суправаджаюцца доўгім лактационный перыядам.
Класіфікацыя

Асноўная класіфікацыя заснавана на дадзеных лабараторна - інструментальнага даследавання:

  • анемія сярэдняй ступені цяжару: колькасць гемаглабіну - Hb - ад 109 да 70 грам на літр, агульная колькасць эрытрацытаў - ад 3, 9 да 2, 5 на 1 012 ў літры, аб'ём гематокріта - ад 37 да 24 працэнтаў,
  • анемія сярэдняй ступені цяжару: колькасць гемаглабіну - Hb - ад 69 да 40 грам на літр, агульная колькасць эрытрацытаў - ад 2, 5 да 1, 5 на 1012 ў літры, аб'ём гематокріта - ад 23 да 13 адсоткаў,
  • вельмі цяжкая анемія: колькасць гемаглабіну - Hb - менш за 40 грам на літр, агульная колькасць эрытрацытаў - менш за 1, 5 на 1012 ў літры, аб'ём гематокріта - менш за 13 - ці адсоткаў.
  • Ўскладненні пры анеміі ў цяжарных
  • павелічэнне перынатальнай захворвання,
  • павелічэнне перынатальнай смяротнасці,
  • гіпаксічная (з прычыны недахопу кіслароду) траўма мозгу ў 40 працэнтах выпадкаў,
  • гіпаксія ў 63 працэнтах выпадкаў,
  • затрымка развіцця плёну - ЗРП,
  • інфекцыйна - запаленчыя захворванні - у 37 працэнтах выпадкаў.

У выпадку наяўнасці анеміі, які папярэднічае наступу цяжарнасці, найбольш неспрыяльныя вынікі.

  • гіпаплазія - недаразвіццё - амниону і хоріона
  • першасная плацентарная недастатковасць - ПН,
  • предлежание плацэнты,
  • нізкая плацентации - прымацаванне плацэнты,
  • пагроза перапынення цяжарнасці.
  • Асноўныя ўскладненні 2 - га трыместра і 3 - га трыместраў:

    • высокі рызыка пагрозы перапынення цяжарнасці,
    • заўчаснае перапыненне цяжарнасці (па тыпу позняга самаадвольнага выкідка і заўчасных родаў),
    • гіпаксія плёну (рызыка гіпаксічная траўмы мозгу - у 40% выпадкаў),
    • затрымка развіцця плёну - ЗРП - (на працягу 2 - га трыместра - часцей па тыпу асіметрычнага, на працягу 3 - га трыместра - па симметричному тыпу),
    • гестоз.

    Ўскладненні ў працягу родаў:

    Текст що вище наданий веб-сайтом: vagitna.in.ua

    • наяўнасць гіпатаніі і слабасці радавой дзейнасці -11 - 15% выпадкаў,
    • стан асфіксіі ў нованароджаных - 29% выпадкаў,
    • багатае крывацёк ў последовом перыядзе.

    Ўскладненні пасляродавага перыяду:

    • з'яўленне гипогалактии (каля 38 - мі працэнтаў парадзіх),
    • наяўнасць гнойна - сэптычных захворванняў (прыкладна ў 12% парадзіх і ў 37 - мі адсоткаў нованароджаных),
    • высокі рызыка крывацёку.

    Ўскладненні ў нованароджаных

    • неспрыяльны ўплыў анеміі ў маці на постнатальный - пасля родаў - развіццё (павышэнне інфекцыйнай захворвання, рызыка адставання ў масе цела, рызыка адставання ў росце, зніжэнне паказчыкаў гумаральнага імунітэту),
    • парушэнне станаўлення ФВД - функцыі вонкавага дыхання ў нованароджаных,
    • фарміраванне пры анеміі ў цяжарных ранняй плацентарный недастатковасці, што спрыяе павелічэнню рызыкі з'яўлення на святло дзіцяці з малой масай цела або з прыкметамі затрымкі развіцця плену - ЗРП.

    Сімптомы анеміі падчас цяжарнасці

    анемія ў цяжарных

    • млявасць,
    • бледнасць слізістых,
    • Агульная слабасць,
    • бледнасць скурных пакроваў,
    • лёгкая жаўцізна галіне носогубного трыкутніка як вынік парушэння абмену каратыну,
    • лёгкая жаўцізна далоняў як вынік парушэння абмену каратыну,
    • "Сінія" склеры як вынік падзей, якія адбываюцца ў іх дэгенератыўных і дыстрафічных змяненняў,
    • цягліцавая слабасць, якая адпавядае ступені цяжару анеміі,
    • запал да незвычайным пахаў - патоосмія,
    • скажэнне густу - патофагія,
    • ацёкі на нагах,
    • хэйлі ці заедзем,
    • ломкасць валасоў / пазногцяў,
    • міжвольнае мачавыпусканне як вынік слабасці сфінктараў,
    • невыразнасць сімптомы гастрыту,
    • дыхавіца,
    • сэрцабіцце,
    • болі ў грудзях.

    Лячэнне анеміі пры цяжарнасці

    Варта адзначыць, што дасягнуць нормы ўзроўню гемаглабіну, выконваючы толькі адну дыету, немагчыма, так як разам з ежай ўсмоктваецца толькі невялікая колькасць жалеза (з раслінных прадуктаў ўсмоктваецца 0, 2 адсотка, з мясных - каля 20 працэнтаў).

    Рэкамендуецца выкарыстанне лячэбнага харчавання з мэтай папаўнення ўтрымання ў арганізме дэфіцыту бялку, ўжыванне спецыяльных прадуктаў лячэбнага харчавання тыпу гематагену.

    Асноўныя этапы лячэння ўключаюць:

    • аднаўленне нармальнага ўтрымання гемаглабіну ў арганізме з мэтай купіравання анеміі,
    • аднаўленне асноўных крыніц запасаў ўтрымання жалеза ў арганізме - "тэрапія насычэння",
    • мерапрыемствы, накіраваныя на захаванне нармальнага зместу ўсіх крыніц жалеза - падтрымлівае тэрапія.

    З мэтай папярэджання развіцця анеміі і яе лячэнне лёгкага плыні сярэдняя сутачная доза - ад 60 - ці да 100 мг жалеза, пры лячэнні анеміі цяжкай ступені - ад 100 да 120 - ці мг жалеза.

    Пры лячэнні анеміі ўключэння ў солевыя прэпараты жалеза аскарбінавай кіслаты палепшыць яго ўсмоктвання ў страўнікава-кішачным гасцінцы.

    Таксама эксперты СААЗ рэкамендуюць штодзённы прыём фалійнай кіслаты ў дозе 400 мкг у суткі.

    Тэрапія анеміі павінна быць працяглай.

    На адэкватнае лячэнне прэпаратамі жалеза ў дастатковых дозах паказвае ўздым юных эрытрацытаў - ретикулоцитов - на 10 - е суткі, а сярэдняя канцэнтрацыя гемаглабіну - Hb - павялічваецца да канца 21 - х сутак. Нармалізацыю паказчыкаў чырвонай крыві можна адзначыць на 5 - 8 - й тыдні лячэння.

    анемія ў цяжарных
    Паказанні для шпіталізацыі цяжарнай з анеміяй і парэнтэральных (праз кропельніцу) уводзіны прэпаратаў жалеза

    • стану, якія суправаджаюцца парушэннем ўсмоктвання жалеза,
    • наяўнасць у цяжарнай цяжкай анеміі і з'яўляецца жыццёва важным для карэкцыі ўзроўню і хуткага папаўнення недахопу жалеза ў арганізме,
    • непераноснасць прэпаратаў жалеза, якія прымаюцца ўнутр,
    • наяўнасць у цяжарнай ЯБЖ - язвавай хваробы страўніка і дванаццаціперснай кішкі.

    У выпадку наяўнасці ў цяжарнай анеміі сярэдняга і цяжкага плыні рэкамендуецца правядзенне мэтанакіраванай карэкцыі парушэнняў метабалізму, якія характэрныя для ХПН - хранічнай плацентарный недастатковасці.

    Прафілактыка ускладненняў цяжарнасці ў жанчыны

    Згодна з рэкамендацыямі СААЗ, усе цяжарныя на працягу 2 - га і 3 - га трыместраў цяжарнасці, а таксама ў працягу першых 6 - ці месяцаў лактацыі павінны прымаць ў прафілактычнай дозе прэпараты жалеза (каля 60 - ці мг у суткі).

    З ранніх тэрмінаў цяжарнасці прыём прэпаратаў жалеза неабходны цяжарным, чый ўзровень гемаглабіну складае менш за 115 грам на літр.

    Правядзенне мерапрыемстваў, мэта якіх - аздараўленне плену і жанчыны, пасля 17 - 18 - й тыдняў гестации вялікага значэння не маюць, так як фарміраванне маткавых - плацентарно - пладовага кровазвароту завяршылася. Менавіта таму неабходная ранняя яўка ў кансультацыю і хуткае правядзенне абследавання цяжарнай.

    Абавязковае правядзенне прафілактыкі жалезадэфіцытнай анеміі паказана ў цяжарных:

    • з многоплодной цяжарнасцю,
    • маюць да цяжарнасці багатыя і працяглыя менструацыі,
    • якія пражываюць у папуляцыях з агульным дэфіцытам жалеза распаўсюджанай праблемай насельніцтва,
    • з працяглай лактацией - грудным кармленнем.

    Інфармацыя для пацыенткі

    анемія ў цяжарных
    Развіццё анеміі - тыповая з'ява для большасці жанчын на працягу цяжарнасці. Сярэдняя частата ўзнікнення анем вагаецца ад 21 - га да 80 - ці адсоткаў.

    Патрэба ў жалезе на працягу сутак складае каля 1 300 мг, з іх 300 мг неабходныя для плёну.

    Пры анеміі сярод ускладненняў цяжарнасці на першым месцы знаходзяцца развіццё ранняй плацентарный недастатковасці, пагроза перапынення цяжарнасці, затрымка развіцця плену - ЗРП - ў последовом, раннім послеродовом перыядах, ўзнікненне крывацёку.

    Абавязковае лячэнне ўключае ў сябе захаванне дыеты, узбагачанай бялком, адмысловымі лячэбнымі прадуктамі тыпу гематагену, жалезам, а таксама метабалічную карэкцыю крывацёку ў плацэнце, прымяненне спецыялізаваных прэпаратаў жалеза.

    Варта адзначыць факт, што дастаткова шырока распаўсюджана ўяўленне аб тым, што з мэтай карэкцыі ўзроўню гемаглабіну трэба есці пераважна садавіна і гародніна, "якія змяшчаюць жалеза", тыпу яблыкаў, гранатаў, морквы. Аднак акцэнт трэба зрабіць на мясных прадуктах, так як з мяса ўсмоктваецца каля 6% жалеза, у той час як з расліннай ежы толькі 0, 2 адсотка.

    Перад выкарыстаннем інфармацыі, якая прадастаўляецца сайтам medportal.org калі ласка, азнаёмцеся з умовамі пагаднення.

    Сайт medportal.org прадастаўляе паслугі на ўмовах, апісаных у гэтым дакуменце. Пачынаючы карыстацца вэб-сайтам, Вы пацвярджаеце, што азнаёміліся з умовамі гэтага карыстальніцкага Пагаднення да пачатку карыстання сайтам, і прымаеце ўсе ўмовы гэтага Пагаднення ў поўным аб'ёме. Калі ласка, не карыстайцеся вэб-сайтам, калі Вы не згодныя з дадзенымі ўмовамі.

    Сайт medportal.org прадастаўляе паслугі, якія дазваляюць Карыстачу вырабляць пошук клінік і іншай інфармацыі медыцынскага характару.

    Прымаючы ўмовы гэтага пагаднення, Вы цалкам разумееце і згаджаецеся з тым, што:

    Інфармацыя на сайце носіць даведачны характар.

    Вы пацвярджаеце, што азнаёміліся з умовамі гэтага карыстальніцкага Пагаднення. і прымаеце ўсе ўмовы гэтага Пагаднення ў поўным аб'ёме.